Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis): Diagnose

Stand: 29. August 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Plötzlich auftretende heftige, gürtelförmig ausstrahlende Oberbauchschmerzen weisen auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) hin. Um die Diagnose zu bestätigen, macht der Arzt eine Blutuntersuchung: Bei einer Pankreatitis ist der Wert von Lipase und Elastase im Blut erhöht. Beides sind Enzyme, welche die Bauchspeicheldrüse produziert. Die Blutkonzentration von Kalzium ist verändert. Auch die Entzündungswerte (z.B. CRP) können einen Hinweis auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung geben.

Verlegen etwa Gallensteine die Gallenwege, steigen auch die Blutwerte anderer Enzyme an, zum Beispiel: Gamma-GT, AP (alkalische Phosphatase) und LAP (Leucaminopeptidase).

Bildgebende Untersuchungen können bei einer Bauchspeicheldrüse die Diagnose unterstützen. Mittels Ultraschalluntersuchung (Sonographie) kann der Arzt die Bauchspeicheldrüse begutachten. Schwellungen, Verkalkungen oder krankhafte Flüssigkeitsansammlungen kann er auf diese Weise erkennen. Mit einer Computertomographie (CT) und einer Magnetresonanztomographie (MRT) kann der Arzt erkennen, wie viel Pankreasgewebe bereits zerstört ist und ob sich die Entzündung auf Nachbarorgane ausgeweitet hat. Auch Blutungen werden dabei sichtbar. Bei Verdacht auf Gallensteine kann der Arzt die Mündung des Gallengangs (Papille) und das Gangsystem endoskopisch untersuchen (Endoskopische Retrograde Cholangiopankreatikographie, ERCP) und gegebenenfalls von kleinen Steinen befreien. Dazu schiebt er einen winzigen, an einem dünnen Schlauch befestigten Spiegelapparat über die Speiseröhre und den Magen bis zur Bauchspeicheldrüse.

Da zahlreiche andere Erkrankungen ähnliche Symptome wie eine Bauchspeicheldrüsenentzündung verursachen, kann die Diagnose sehr schwierig sein. Als andere Ursachen für die Beschwerden kommen beispielsweise infrage:

• Herzinfarkt
• Darmverschluss (Ileus)
• Eileiter- oder Eierstockerkrankungen (z.B. Eileiter- und/oder Eierstockentzündung)
• Blinddarmentzündung (Appendizitis)
• Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft
• Nierenkolik
• Verschluss eines Darmgefäßes mit Sauerstoffmangel in einem Darmabschnitt (sog. Mesenterialinfarkt)
• Gallenkolik
• Lungenembolie
• Durchbruch von Magen oder Darm (z.B. nach einem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür)
• Durchbruch der Gallenblase (z.B. nach Gallenblasenentzündung)
• Krankhafte Blutgefäßaussackung mit Wandriss (Aneurysma)

Weiterlesen: Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis): Therapie

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