Bakterielle Endokarditis

Bakterielle Endokarditis: Verlauf

Stand: 13. Mai 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Je nach Ursache und dem Zustand der Abwehrkräfte des Betroffenen nimmt die bakterielle Endokarditis einen sehr unterschiedlichen Verlauf. Bei der bakteriellen Endokarditis lassen sich ein subakuter und ein akuter Verlauf unterscheiden. Insbesondere bei der akuten Form kommt es teilweise zu Komplikationen.

Komplikationen

Komplikationen treten bei der akuten bakteriellen Endokarditis meist durch Blutgerinnsel (Thromben) auf. Diese werden mit dem arteriellen Blutstrom verschleppt, bleiben in den kleinen Blutgefäßen hängen und verstopfen diese, eine Embolie entsteht. Dadurch werden die Gewebe, welche das verstopfte Blutgefäß normalerweise versorgt, nicht mehr ausreichend durchblutet. Betroffen sind vor allem das Gehirn, die Nieren und die Milz. Es kann zu Ausfällen kommen, die nur kurz andauern und sich wieder zurückbilden. Im schlimmsten Fall tritt eine Schädigung auf, die sich kaum noch verbessern lässt.

Ist eine Gehirnarterie verstopft, führt dies zu einem Schlaganfall. Eine Embolie, welche die Niere betrifft, äußert sich in Flankenschmerzen und Blutbeimengungen im Urin. Auch Eiweiße können im Rahmen dieses sogenannten Niereninfarkts über die Niere verloren gehen. Akuter Bauchschmerz, der im Rahmen einer Endokarditis auftritt, kann auf einen embolischen Verschluss der Arterien, die den Darm versorgen, hindeuten. In den Armen und Beinen können durch die schlechte Durchblutung plötzliche Schmerzen auftreten.

Außerdem können Embolien entstehen die in der Haut zu etwa linsengroßen, druckschmerzhaften roten Knötchen führen, sogenannten Osler-Knötchen. Es können kleinste Einblutungen in die Haut entstehen. Sie sehen wie kleine rote Punkte aus. Diese sogenannten Petechien und treten vor allem auf der Haut und am Augenhintergrund auf.

Herzklappenfehler treten mit ihrer gesamten Symptomatik auf. Es kann zu typischen Beschwerden einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) kommen. Die Betroffenen leiden zum Teil unter einer Blutarmut (Anämie), bei der zu wenig rote Blutkörperchen (Erythrozyten) im Blut sind. Uhrglasnägel sind runde Veränderungen der Finger- und Fußnägel, die im Verlauf einer chronischen Endokarditis auftreten können. Eine Gelbsucht, ein sogenannter Ikterus, kann ebenfalls entstehen und die Milz kann anschwellen. Es können sich auch Bestandteile der Immunabwehr in der Niere ablagern, die zu einem Krankheitsbild führen, das als Glomerulonephritis bezeichnet wird. Die Bakterien können sich aber auch weiter im Körper verteilen und auf diesem Weg zum Beispiel auch Abszesse im Gehirn bilden.

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