Atypischer Gesichtsschmerz (anhaltender idiopathischer Gesichtschmerz): Symptome

Veröffentlicht von: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Zunächst tritt ein atypischer Gesichtsschmerz (anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz) unregelmäßig auf, die Symptome machen sich später aber täglich bemerkbar: Es handelt sich um brennende, bohrende, einseitige und örtlich schwer einzugrenzende Schmerzen in Auge, Nase, Wange, Schläfe oder Kiefer. Die Schmerzen lassen sich keinem Ast des Gesichtsnervs (Trigeminus) eindeutig zuordnen. Häufig verschlimmert Kälte die Symptome. Im Gegensatz zum typischen Gesichtsschmerz (sog. Trigeminusneuralgie), bei dem auf eine Schmerzattacke immer eine völlig schmerzfreie Phase folgt, besteht ein atypischer Gesichtsschmerz dauerhaft. Unter Behandlung und selten auch von selbst kann es jedoch vorübergehend zu Phasen ohne Symptome kommen, die einige Wochen bis Monate anhalten können.

Ein atypischer Gesichtsschmerz löst meist Symptome aus, die einer akuten Entzündung ähneln. Dabei kann man aber entweder keinen oder zumindest keinen den Beschwerden entsprechenden krankhaften Befund an Zähnen, Nasennebenhöhlen oder am Kiefergelenk feststellen.

Nur in seltenen Fällen löst ein atypischer Gesichtsschmerz keine dauerhaften Symptome aus: Dann kann ein anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz durch attackenartige Schmerzen der Trigeminusneuralgie ähneln. Diese Schmerzattacken erschweren es, die Symptome einzuordnen und die Gesichtsschmerzen richtig zu diagnostizieren.

Auffallend häufig tritt ein atypischer Gesichtsschmerz in Verbindung mit psychischen Veränderungen auf: Zwei Drittel der Betroffenen haben als begleitende Symptome depressive Verstimmungen. Daneben ist ein anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz – wie viele chronische Schmerzerkrankungen – gehäuft mit folgenden psychischen Erkrankungen verbunden:

• Bei 16 Prozent der Betroffenen treten affektive Störungen auf,
• 15 Prozent der Betroffenen entwickeln somatoforme Störungen ,
• 6 Prozent der Betroffenen bekommen eine Psychose.

Ein atypischer Gesichtsschmerz äußert sich außerdem häufig zusätzlich durch begleitende körperliche Symptome wie:

• Rückenschmerzen
• Nackenschmerzen
• Beschwerden der Kiefergelenkfunktion (Myoarthropathie)
• Migräne

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