Achalasie

Endoskopische Injektion von Botulinum-Toxin

Stand: 20. Dezember 2011Autor: Onmeda-RedaktionMedizinische Qualitätssicherung: Dr. med. Weiland, Dr. med. Waitz

Eine weitere mögliche Achalasie-Therapie ist die endoskopische Injektion von Botulinum-Toxin: Botulinum-Toxin ist ein von einem bestimmten Bakterium, dem Erreger Clostridium botulinum, gebildetes Gift. Diese hochgiftige Substanz löst beim Menschen den Botulismus aus – eine gefährliche Lebensmittelvergiftung. Spritzt man dieses Gift jedoch verdünnt in den unteren Speiseröhrenmuskel (den Ösophagussphinkter: das Ventil zwischen Magen und Speiseröhre), blockiert es die Nerven dort, sodass sich der Verschlussdruck dauerhaft vermindert. Die Injektion erfolgt während einer Spiegelung von Speiseröhre und Magen.

Diese Achalasie-Behandlung erzielt zu etwa 90 Prozent eine zeitlich begrenzte Besserung. Allerdings treten die Beschwerden der Achalasie in vielen Fällen innerhalb eines Jahres nach der Therapie erneut auf. Die endoskopische Injektion von Botulinum-Toxin ist risikoärmer als die Ballondilatation und besonders für ältere Menschen mit schlechtem Gesundheitszustand geeignet, aber statistisch gesehen weniger erfolgreich.

Operation

Wenn die nicht-operativen Maßnahmen Ihre Achalasie-Symptome nicht erfolgreich lindern, kann zur Therapie eine Operation notwendig sein. Dabei spaltet der Operateur die Muskulatur der unteren Speiseröhre von außen auf (sog. Myotomie). Der Eingriff kann entweder über einen klassischen Bauchschnitt (transabdominal) oder über eine Bauchspiegelung (laparoskopisch, minimal-invasive Chirurgie) erfolgen – Letztere ist für Sie schonender.

Alle Verfahren zur Achalasie-Therapie, die den Verschlussdruck im unteren Speiseröhrenmuskel erfolgreich senken, können dazu führen, dass aggressiver Magensaft leichter in die Speiseröhre zurückfließen kann und eine Refluxkrankheit entsteht. Daher erfolgt bei der Operation oft ergänzend eine sogenannte Fundoplicatio: Dabei legt der Operateur eine Muskelmanschette ringförmig um den oberen Magen, um einen Rückfluss (Reflux) dauerhaft zu verhindern.

Weiterlesen: Achalasie: Verlauf

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