Hallo,

das ist eine "Krux". Bei diesen niedrigen PSA-Werten kann auch eine moderne Diagnostik keine sicheren Ergebenisse liefern. Für eine eventuelle Bestrahlung steht aber nur ein kleines Zeitfenster zur Verfügung.

Eine Bestrahlung sollte bereits bei den Werten um 0,8 - 1,0 erfolgen, manche plädieren neuerdings schon ab einem Wert von 0,5. Wegen der noch niedrigen Tumormasse zeitigt sie dann die besten Erfolge.

Nach dem späten und langsamen PSA-Anstieg nach Operation kann man davon ausgehen, dass es sich um ein Lokalrezidiv handelt und eine Bestrahlung als lezte Möglichkeit einer kurativen Maßnahme sinnvoll ist.

Allerdings bestrahlt man meist auf "Verdacht",ohne den sicheren Nachweis für ein Lokalrezidiv zu haben.

Gruß

Hansjörg Burger
Selsthilfegruppe Prostatakrebs Rhein-Neckar e.V.

Der steigende PSA ist ein klares Indiz dafür, dass es sich um ein Rezidiv handelt. Solange der Wert in einer Kontrolle bestätigt wurde ist das Rezidiv als sicher anzusehen. Neueste ERrkenntnisse haben gezeigt, dass die Strahlentherapie früh eingeleitet werden sollte, um beste Chancen für den Patienten zu erhalten. Insofern sollten Sie sich zu einem Strahlentherapeuten zur Beratung überweisen lassen. (Falls der Strahlentherapeut die Literatur nicht auf dem neuesten Stand hat, hier das Zitat der besagten Arbeit: "Predicting outcome of salvage radiation therapy for recurrent cancer after radical prostatectomy" in Journal of clinical oncology Volume 25, number 15, may 2007)

Vielen Dank, können Sie mir im Raum Ulm einen guten Strahlentherapeuten nennen und wann (im Moment 0,37 psa) sollte man mit einer Strahlentherapie beginnen.

Könnten Sie mir außerdem noch mitteilen, wie hoch die Chance ist, dass mein Mann noch geheilt werden kann.

Vielen Dank für Ihre Antwort

An der Uniklinik ist Prof. Wiegel tätig, einer der besten Strahlentherapeuten für die externe Bestrahlung der Prostata in Deutshland. Sie können sich an ihn wenden (Gruss von mir), er wird sich um Sie kümmern. Wenn man früh beginnt sind die Chancen nicht schlecht. Er wird Ihnen genauere Angaben machen, ich möchte da nicht vorgreifen.

Vielen herzlichen Dank an Sie.

Könnten Sie mir bitte noch mitteilen, was früh bedeutet.
Soll man denn bei einem psa von 0,37 schon mit bestrahlen beginnen?

Danke nochmal für Ihre Antwort

Ja, man sollte so früh wie möglich beginnen. Die Literatur belegt das.

Steigendes PSA nach OP bedeutet steigendes Tumorvolumen.

Steigendes Tumorvolumen bedeutet steigende Metastasierungswahrscheinlichkeit eines - vielleicht noch - reinen Lokalrezidives.

Ludwig

wäre es hilfreich, ein PET zu machen, oder ist der PSA-Wert von 0,37 noch zu niedrig um etwas zu sehen?

Wäre nicht dann eine Bestrahlung sinnvoller, wenn der Herd bekannt wäre.

Bei einem solch niedrigen PSA sieht man im PET/CT meistens nichts. Derzeit wird von den meisten Nuklearmedizinern der PSA 1 als untere Grenze angesehen. Auch wenn Sie wissen, wo ein auffälliger PET Befund ist, ist das nicht beweisen für einen Tumor und man muss dennoch die ganze Prostataloge bestrahlen.