Zum jetzigen Zeitpunkt ist nach der gängigen Definition noch kein Rezidiv vorhanden, wenn auch sehr wahrscheinlich. Derzeit gilt Nadir (niedrigster wert) des PSA +2, in Ihrem Fall also Werte knapp unter 3 als Rezidivdefinition.
Zunächst würde ich dann weitere Diagnostik veranlassen mit Bx und MRT und ggf. PET/CT und dann neine Entscheidung treffen. Es ist jedoch richtig, dass eine Hormontherapie bei einem fitten 62jährigen nicht Mittel der ersten Wahl wäre.

Hallo Dr. Kahmann,

danke für Ihre Antwort. Mein Mann macht jetzt erst mal den Termin für die Biopsie klar, bei positivem Befund wird ja wohl erst mal wieder das volle Programm laufen, oder? Knochenszintigramm usw.
Im Moment sieht es so aus als wäre er bereit die OP machen zu lassen, trotz aller Ängste vor den Folgen. In den letzten Wochen und Monaten des Bangens sah das noch ganz anders aus.

Gruß, C O

Sehr geehrter Dr. Kahmann,

hierzu hätte ich eine Verständnisfrage. Eine Hormontheraphie ist nicht die erste Wahl. Aber heißt es nicht dass bei Hochrisikopatienten ein Hormonentzug begleitend zur Bestrahlung
vorteilhaft wäre?
Bei PSA 18 und Gleason 4+4 alle Stanzen positiv müsste doch dises Risiko bestehen.

Wo bitte ist mein Denkfehler ?

Gruß helmut51

Bei einem Hochrisikopatienten wird begleitend zur Bestrahlung und 2-3 Jahre danach eine Hormontherapie empfohlen. Hier ligt jedoch ein Z.n. Bestrahlung vor und man muss die Frage nach einer Salvage Therapi estellen. Die Hormontherapie würde jetzt aber keine Heilung ermöglichen, die Salvage Radikaloperation womöglich schon.

Hallo Dr. Kahmann,

vielen Dank für die Antwort. Wieder etwas gelernt!

helmut51

Hallo Dr. Kahmann,

hier bin ich wieder. Die Biopsie war negativ, der letzte PSA Wert (Feb.) war 2,93, jetzt ist er bis zum heutigen Tag auf 4.08 gestiegen. Mein Mann war gerade so happy, dass er es geschafft hat und nun wieder die Unsicherheit. Was halten Sie davon?

Mit freundlichen Grüßen
C. O.

Ich würde ein PET/CT machen lassen. Es besteht die Möglichkeit, dass der Tumor in der Prostata abgetötet ist, aber zum Zeitpunkt der Therapie schon Mikrometastasen vorhanden waren, die jetzt wachsen und den PSA Anstieg bei tumorfreier Prostata bedingen. Das PET/CT kann hier neue Erkenntnisse bringen.

Hallo Dr. Kahmann,

danke für die schnelle Antwort. Das Problem beim PET/CT ist nur, die GKV zahlt nicht. Haben Sie ein paar Tips auf Lager, ob man nicht doch irgendeine Möglichkeit hat, dass die GKV die Kosten übernimmt? Die ganzen Tests und Biopsien, die jetzt anstünden, sind doch im Endeffekt wahrscheinlich nicht billiger oder?
Und wie ist es mit dem Zuwarten? Wenn man warten muss, bis evtl. Mikrometastasen so groß geworden sind, dass man sie mit herkömmlichen Methoden entdeckt, ist es dann nicht schon verdammt spät?

Herzliche Grüße
C. O.

Bei welcher Kasse sind Sie denn?