Der PSA von 440 macht einen Prostatatumor sehr wahrscheinlich. Wahrscheinlich ist er auch schon fortgeschritten. Dennoch denke ich kann Ihr Vater zunaechst zur Reha und dann die Biospie durchfuehren lassen. In den 3 Wochen aendert sich nichts an dem Tumor. Er benoetigt dann auch weitere Untersuchungen wie CT und Knochenszintigramm. Abhaengig von diesen Untersuchungen wird die Therapie sein. Am Wahrscheinlichsten ist eine Hormontherapie.

Guten Morgen,

nach meiner letzten Anfrag vor über drei Jahren hat sich folgendes ergeben:
Nach Reha und Erholung von seinem Schlaganfall wurde mein Vater seit April 2008 mit Leuprorelin behandelt. Nachdem der PSA-Wert nicht mehr zurückging, erhielt er im August anstatt Leuprorelin Profact.

Die Entwicklung des PSA verlief wie folgt:

4/2008: 498
5/2008: 457
10/2008: 69,13
1/2009: 45,21
4/2009: 18
7/2009: 10,93
11/2009: 8,73
2/2010: 6,3
5/2010: 6,6
8/2010: 6,33
11/2010: 9,2

Ich gehe davon aus, dass der Tumor mittlerweile hormonresistent geworden ist, oder gibt es auch andere Möglichkeiten, die den Wiederanstieg des PSA erklären könnten?

Wie könnte die weitere Behandlung jetzt aussehen?

Am Montag steht der nächste Besprechungstermin beim Urologen an und ich wüsste gerne schon ein bisschen, was nun auf uns zukommen wird.

Vielen Dank
Julia

Hallo, kann leider erst heute antworten, da ich in Aegypten bin, deshalb auch die komische Schreibweise. Der Tumor wird wie der steigende PSA zeigt womoeglich jetzt hormonresistent. Man sollte zunaechst den Terstosteronwert bestimmen lassen,um zu sehen, ob die Medikation die Testosteronproduktion ausreichend hemmt. Man wuerde als naechstes eine maximale Homonblockade mit der zusaetzlichen Gabe eines Antiandrogens (z.B. Bicalutamid) versuchen.

Hallo Herr Dr. Kahmann,
hallo liebe Mitleser ,

ein Jahr nach meiner letzten Frage stehen wir wieder vor dem gleichen Problem wie damals.

Nachdem sich der PSA -Wert meines Vaters ohne weitere andere Medikamente doch wieder leicht zurück entwickelt hatte ist er nun wieder recht deutlich angestiegen.

Der Verlauf ist wie folgt:

04/2008: 498
05/2008: 457
10/2008: 69,13
01/2009: 45,21
04/2009: 18
07/2009: 10,93 Testo: 0,02
11/2009: 8,73
02/2010: 6,3
05/2010: 6,6
08/2010: 6,33
11/2010: 9,2
02/2011: 8,94 Testo: 0,09
07/2011: 7,41
11/2011: 10,85 Testo: 0,14

Der aktuelle Testosteronwert liegt bei 0,14 ng/ml, damit ist er doch noch im Kastrationsbereich, oder? Heisst das, der Krebs ist jetzt tatsächlich hormonresistent geworden, oder gibt es dieses Mal immer noch die Chance, es könnte anders sein?

Am Dienstag ist der Besprechungstermin beim Urologen. Worauf sollten wir vorbereitet sein, bzw. welche Fragen gilt es zu stellen?

Wie könnte die weitere Behandlung aussehen?

Viele Grüße,
Julia

Der Testosteronspiegel ist noch km Kastrationsbereich aber im Vgl. zu den Vorwerten angestiegen. Welche Hormntherapie wird derzeit durchgeführt?

Hallo Herr Dr. Kahman,

bis Juni 2010 erhielt mein Vater eine Dreimonatsspritze Leuprorelin, danach wurde Profact gespritzt, zum letzten Mal im Juli diesen Jahres.

Ich muss noch erwähnen, dass bei einem Knochenszintigramm und CT, ebenfalls im Juli 2011, kein Hinweis auf Metastasen oder andere Veränderungen vorlag.

Gruß,
Julia

Gibt es einen Grund, warum die Spritze nicht nach 3 Monaten erneut gegeben wurde? Eigentlich wäre sie im Oktober doch wieder fällig gewesen.

Hallo Herr Dr. Kahmann,

einen echten Grund gibt es eigentlich gar nicht, ...
Mein Vater erhielt Ende Februar Profact und hatte dann einen Termin zum CT und Knochenszintigramm im Juni, bis dahin wollte der behandelnde Urologe auf jeden Fall abwarten um zu sehen, was diese Untersuchungen ergeben.
CT und Szinti waren ohne Befund was Metastasen angeht, allerdings wurde ein Harnleiterstein festgestellt, der erst Mitte Juli operativ entfernt wurde. Bis dahin wurden keine Medikamente verabreicht. Nach dem Eingriff wurde dann in der ersten Augustwoche erneut Profact gespritzt. Weshalb dann erst Ende November ein Kontrolltermin ausgemacht wurde, kann ich nicht sagen, ich bin allerdings laienhaft davon ausgegangen, dass es "auf ein paar Tage mehr oder weniger" nicht ankommt, sonst hätte ich sicher nachgefragt.
Danke und Gruß,
Julia

Auf die paar Tage im Juli/August kommt es nicht an, die Depotpräparate wirken noch etwas länger als die angegebene Zeit, jedoch auch wenn die letzte Spritze im August war, hätte doch Anfang November wieder eine gegeben werden müssen. Warum ist die nicht erfolgt?