Grundsätzlich können mehrere Therapien angewendet werden. Dies ist auch davon abhängig, wievile bereits vorher eingesetzt worden sind. Ich vermute, daß die Metastasen jedoch nach oder sogar während einer Chemotherapie aufgetreten sind. In diesem Falle ist eine BEstrahlung am effektivsten.

Liebe Leser, werter Dr. Hennesser,
wie heißen den die Chemo Medikamente, die die Bluthirnschranke überwinden? Für welche Krebstypen sind sie wirksam? Gibt es auch eine Chemo gegen die gefürchteten sich schnell einstellenden Hirmetastasen bei sclc?
Haben Sie Vörschläge für Webseiten, auf denen man dazu mehr erfahren kann?

Es gibt keine spezifischen Medikamente, mit denen sich die Blut-Hirn-Schranke generell überwinden läßt. Dennoch zeigt sich bei bestimmten Kombinationen, wie z.B. dem ACO-Schema beim SCLC in etwa 40 % der Fälle auch eine Reduktion der Hirnmetastasen. Es ist jedoch nicht geklärt, ob dies primär durch die Fähigkeit der Medikation bedingt ist, die Schranke zu durchbrechen oder ob beim SCLC die Schranke eine erhöhte Durchlässigkeit hat. Eine manchmal benutzte Praxis ist also die Anwendung einer systemischen Therapie, bei Unwirksamkeit sollte dann rasch bestrahlt werden.
Alternativ kann Methotrexat in den Liquorraum, also ins Hirnwasser via Rückenmarkskanal injiziert werden. Diese Methode, die sich viel schlimmer anhört als sie tatsächlich ist, kommt vor allem bei Hirnbefall durch eine Leukämie oder ein Lymphom in Betracht.
Es muß immer jeder Einzelfall genau betrachtet werden, als Faustregel gilt jedoch, daß die Bestrahlung wirksamer ist als jeder Versuch Hirnmetastasen durch eine Chemotherapie zu verkleinern.

Danke, Dr. Hennesser.

Ist Ihre Aussage über die Faustregel immer noch gültig?
Das Medikament Tyverb soll angeblich die Hirnmetastasen verkleinern.

MfG
Heibert

Nach der ersten Euphorie ist es auch um Tyverb wieder ruhiger geworden. Es scheint bei Hirnmetastasen einen gewissen Effekt zu haben, ist aber in seiner Fähigkeit gegen den Brustkrebs insgesamt schwächer als Vergleichbares wie Herceptin.