Bei einem Thrombozytenwert > 1 Mio ist m.E. kein Ermessensspielraum vorhanden, hier sollte eine Therapie eingeleitet werden. Am nebenwirkunsärmsten sind Aderlaßtherapien, die bei einer ET jedoch meist nicht ausreichen. IFN hat deutlich mehr NW als Anagrelide, am verträglichsten ist sicherlich Litalir. Dies würde ich an Ihrer Stelle bevorzugen und keineswegs von einer Dauertherapie ausgehen. Ich erlebe sehr häufig Remissionen, die ein längerfristiges therapiefreies Intervall ermöglichen, wenn mal eine Litalirtherapie durchgeführt worden ist.

Danke für die Antwort.

Mit einer Remission ist meiner Ansicht nach eher nicht zu rechnen, da ich den Wert schon seit mindestens 5 Jahren habe. Zudem wurde eine Knochenmarkpunktion gemacht, die eine Veränderung der Zellen ergab.

Soweit ich weiß ist Litalir nichts anderes als Hydroxyurea, welches eindeutig im Verdacht steht, bei Langzeittherapie ein deutlich erhöhtes Leukämierisiko hervorzurufen? Aus welchem Grunde es meines Wissens eher bei älteren Patienten angewandt wird...?

Leukämie ist eine Vorstellung, die mich nicht eben fröhlich macht :-)
Wie genau wirkt Litalir?

brazzi

Nachtrag:
Welche Erfahrungen haben Sie in Ihrer Klinik mit Anagrelide gemacht?
Freue mich immer über Erfahrungsberichte :-)

Gruß übers Netz.

brazzi

Richtig, Litalir ist Hydroxyurea. Eine dauerhafte Remission ist nicht zu erwarten, auch das stimmt. Aber warum Sie nicht an eine Remission/Besserung glauben verstehe ich nicht ganz. Die Abwägung von Vorteilen gegenüber den Nebenwirkungen ist gerade bei Präparaten wie Litalir und Anagrelide wichtig. Aber bei über 1 Mio. Thrombozyten besteht aus meiner Sicht eine Behandlungsindikation, denn sonst sind die kurzfristigen Risiken z.B. eines Schlaganfalles oder einer Embolie evtl. größer als langfristige Nebenwirkungsrisiken. Anagrelide ist sicherlich eine Alternative zu Litalir und sollte v.a. dann eingesetzt werden, wenn es durch Litalir zu einem Abfall von Hb und Leukozyten kommt. Ansonsten fehlen Langzeitbeobachtungen hinsichtlich des Leukämierisikos, es ist also nach bisherigem Stand nicht "sicherer" als Litalir.

Danke für Ihre Antwort :-)

Inzwischen bin ich im Prinzip auch zu dem Schluss gekommen, eine medikamentöse Behandlung zu beginnen... allerdings nicht gern :-(.
Aber unabhängig von der Wahrscheinlichkeit einer Thrombose ist es einfach zu belastend, mit dem Wissen um die Möglichkeit durch den Tag zu gehen.

Wie oft ist Ihnen eine Remission untergekommen? Ich kann mir nur schwer vorstellen, wie sich ein verändertes Knochenmark zurückbilden soll :-)
Interessieren würde mich auch, wie sehr die Behandlung das Immunsystem schwächt.

Ich finde es genial, dass sie neben Ihrem im Zweifelsfall anstrengenden Klinikalltag noch ein Forum betreuen..

brazzi