Die Chemotherapien beim Darmtumor sind im Vergleich eher wenig belastend und es spricht gar nichts dagegen, einem fitten 79-jährigem diese Therapie anzubieten. Die Tablettentherapien (hier ist Xeloda gemeint) haben den Vorteil, etwas seltener zum Onkologen zu müssen, sind jedoch seitens der Nebenwirkungen geringfügig belastender als ein komplettes Infusionsregime (Nervenreizungen an Händen und Füßen, sog. Hand-Fuß-Syndrom).

Hallo Herr Dr. Hennesser,

vielen Dank für Ihre Antwort.
Ich bin dann auch eher für die Infusionstherapie. Er soll einen Port unter dem Schlüsselbein bekommen. Allerdings habe ich etwas angst, dass das Schlaganfallrisiko wieder höher wird, da er ja schon einen Schlaganfall hatte. Was sagen Sie dazu?

Wirkt denn eine Chemotherapie wegen eines Darm-Tumors auch bei den Lebermetastasen? Die sind ja momentan eher wichtiger oder sehe ich das falsch?

Vielen Dank vorab für Ihre Bemühungen.

Freundliche Grüße
Annika

Ein Port ist ein sehr kleiner (oft ambulanter) Eingriff und für die ambulante Durchführung der Therapie sehr sinnvoll. Er erhöht das Schlaganfallrisiko nicht, da er in der Vene liegt und nicht auf Arterien "wirkt". Egal wo Metastasen liegen (hier Leber), es ist und bleibt ein Darmkrebs, somit wirkt ausschließlich eine Chemotherapie gegen Darmkrebs gegen den Tumor einschließlich aller seiner Metastasen.

Hallo Herr Dr. Hennesser,

vielen Dank für die Antwort.
Gestern hatten wir das Gespräch und der Oberarzt hat mir gesagt, dass die Chemotherapie in Tablettenform wesentlich weniger Nebenwirkungen hätte, als die Chemo über den Port. Die wollen jetzt auch erstmal die Ursache für die Schlaganfälle klären da mein Vater vor einiger Zeit wohl schon einmal einen Schlaganfall hatte und dann drei Tage bevor er ins Krankehaus gekommen ist. Zum Glück immer nur kleine aber vorher wollen Sie nicht mit der Chemo beginnen.

Jetzt bin ich aber nach Ihrer Aussage etwas verwirrt. Was ist denn jetzt das richtige? Mein Vater muss momentan das "Schreiben" neu erlernen. Das klappt bisher ganz gut. Er bekommt momentan auch jeden Tag Ass100.

Vielen Dank vorab für Ihre Antwort.

Freundliche Grüße
Annika

Es kommt darauf an, womit man vergleicht. Xeloda ist besser verträglich als 5-FU im Mayo-Regime, jedoch schlechter als 5-FU im Ardalan-Protokoll, bei dem es wöchentlich über den Port verabreicht wird. Die Unterschiede sind wie bereits gesagt geringfügig und ich möchte da auch nicht in Ihr Vertrauen in die Kollegen eingreifen. Wichtig ist, daß etwas unternommen wird, am besten in Kombination mit einer Antikörpertherapie und daß berechtigte Aussicht auf Besserung besteht.

Hallo Herr Dr. Hennesser,

ich fühle mich momentan etwas hilflos. Mein Vater wollte erst gar keine Chemo anfangen, hat es dann aber doch mit Xeloda probiert.

Die erste Woche hat er 2 - 0 - 2 genommen, dann wurde die Dosis aus 3 - 0 - 3 erhöht. Leider hat mein Vater die Chemo eine Woche zu lange genommen und musste daraufhin ins Krankenhaus, weil er total aufgedunsen war und körperlich sehr, sehr schlapp war bzw. ist. Das ist jetzt 2 Wochen her weil der Onkologe gesagt hat, dass wir mindestens 2 Wochen pausieren müssen, weil mein Vater so schlecht drauf war.

Mein Problem ist jetzt, dass mein Vater immer mehr sehr deutlich abbaut. Er ist physisch und psychisch in einem sehr schlechten Zustand. Mein Vater hat einen aufgedunsenen Bauch und hat auch eine Zeit lang Entwässerungstabletten genommen. Was mir sehr auffällt ist, dass er so total dünn ist (Arme und Beine) und eben nur der Bauch sehr dick ist. Die Leber ist ja auch so voll mit metastasen, dass er daran nicht mehr operiert werden konnte.

Mein Vater hat die Lebenslust verloren, er liegt nur noch den ganzen Tag im Bett und schläft, steht nur noch auf, um auf die Toilette oder Essen zu gehen. Ich zweifele ob er überhaupt noch die Chemo mit Xeloda weiter machen soll? Oder ist sein Zustand nur so schlecht, weil er die Chemo so lange genommen hat? Aber ich bemerke in den zwei Wochen Pause bisher keine Besserung. Im Gegenteil, es wird immer schlimmer.

Kann ich meinen Vater noch irgendwie unterstützen oder könnte man ihn irgendwie aufpeppeln? Irgendwie finde ich keinen Ausweg mehr...

Freundliche Grüße

Hallo Herr Dr. Hennesser,

ich habe auch noch die schlechten Blutwerte vor der Chemo von meinem Vater:
Tumormarker
Carcinoembryonales Antigen -> 90,3
CA 19-9 -> 15130

Folgende Werte stechen außerdem noch heraus:
GPT -> 49
ALP -> 206
GGT -> 202
LDH -> 1053

Das restliche Blutbild ist soweit okay...

Die Werte haben sich nach der Chemo nicht sonderlich verändert. Neue Tumormarker habe ich noch nicht. Der LDH Wert hat sich jedoch erhöht und liegt momentan schon bei 1590. Ist das nicht ein Rückschlag?

Vielen Dank für Ihre Bemühungen.

Freundliche Grüße

Die Lebermetastasen sind eine Möglichkeit, warum es Ihrem Vater so schlecht geht. In dieser Situation könnte eine Fortsetzung der Therapie wahrscheinlich keinen Umschwung herbeiführen. Andererseits kann es auch sein, daß sich Bauchwasser angesammelt hat, welches nun auf Organe und die Atmung drückt. Das läßt sich im Ultraschall schnell herausfinden, nach einer Punktion geht es den Patienten rasch deutlich besser!

Die Höhe der Tumormarker sagt nichts über den aktuellen VErlauf aus und es läßt sich zudem nach 2 (hier 3 Wochen) Wochen ohnehin noch kein Einfluß auf den Tumor überhaupt erwarten, das wäre deutlich zu früh. Eine erste Neurteilung hinsichtlich der Wirksamkeit ist frühestens nach 6-8 Wochen möglich, dann auch eher anhand des Zustandes als anhand der Blutwerte. Offenbar ist der Bilirubinwert normal, das ist ein gutes Zeichen und vermutlich ist doch eher das Bauchwasser ein Problem.
Übrigens ist es nicht so schlimm, daß er Xeloda 3 Wochen durchgenommen hat. Gerade in der geringeren Dosis von 2-0-2 ist nicht mit Nebenwirkungen zu rechnen.