Itraconazol

Allgemeines

Itraconazol wird nur innerlich (als Kapsel oder Infusion) angewendet.
Mit dem Wirkstoff können so diverse Pilzinfektionen der Haut behandelt werden. Dazu gehören Infektionen durch Hautpilze (Dermatophyten), Hefepilzinfektionen, Hornhautentzündungen, die durch Schimmelpilze oder andere Pilze ausgelöst werden, und die Kleienpilzflechte. Itraconazol kann auch bei Pilzinfektionen der Scheide durch Hefen angewendet werden, wenn eine äußerliche Behandlung mit anderen Wirkstoffen erfolglos war. Schließlich ist die Behandlung von Pilzerkrankungen der Nägel (Onychomykosen) mit Itraconazol möglich.

Welchen Zwecken dient dieser Wirkstoff?

• Pilzinfektionen behandeln
• Pilzinfektionen vorbeugen.

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Itraconazol im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann darf Itraconazol nicht verwendet werden?

Bei einer Überempfindlichkeit gegen Itraconazol darf der Wirkstoff nicht angewendet werden.

Eine ganze Reihe von Wirkstoffen wird in Verbindung mit Itraconazol langsamer in der Leber abgebaut, wodurch sich deren Wirkungen und Nebenwirkungen verstärken. Sie dürfen deshalb nicht zusammen mit Itraconazol eingenommen werden. Dazu zählen Terfenadin, Astemizol, Mizolastin, Cisaprid, Chinidin, Dofetilid, Pimozid. In diesen Fällen erhöht sich die Gefahr von lebensgefährlichen Herzrhythmusstörungen. Ebenfalls nicht erlaubt ist die gemeinsame Einnahme von Itraconazol mit Lovastatin, Simvastatin, Midazolam und Triazolam.

Bei Leber- und Nierenfunktionsstörungen führt die Anwendung von Itraconazol zu einer weiteren Verschlechterung der Funktion dieser Organe. Die Behandlung mit dem Wirkstoff darf deshalb nur unter sorgfältiger ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden. Gleiches gilt für Patienten mit einer schweren Herzschwäche (Herzinsuffizienz) oder mit einem gestörten Immunsystem.

Wird Itraconazol zusammen mit Calciumkanalblockern (Mittel gegen Bluthochdruck) oder bei erniedrigtem Magensäurespiegel angewendet, so darf dies nur unter strenger ärztlicher Kontrolle erfolgen.

Bei älteren Patienten und Kindern muss der Arzt entscheiden, ob das Risiko einer Einnahme von Itraconazol den zu erwartenden Nutzen nicht übersteigt. Auch die Anwendung zur Behandlung von Nagelpilzerkrankungen bei Personen unter 18 Jahren, sollte nur nach ärztlicher Rücksprache erfolgen.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Während einer Schwangerschaft darf Itraconazol nicht angewendet werden. Lediglich wenn das Leben der Mutter bedroht ist, kann der Arzt nach strenger Abwägung von Nutzen und Risiko die Behandlung mit dem Wirkstoff anordnen. Auf jeden Fall sollte eine Schwangerschaftsverhütung bis vier Wochen nach der letzten Einnahme von Itraconazol durchgeführt werden.

Die Anwendung von Itraconazol als Tablette ist in der Stillzeit nach Abwägung von Nutzen und Risiko durch den Arzt möglich. Die Verwendung von Itraconazol als Infusion ist verboten. Der Säugling muss in jedem Fall vorher abgestillt werden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Itraconazol sollte nicht bei Kindern angewendet werden. Bei einer lebensbedrohlichen Pilzinfektion kann der Einsatz des Wirkstoffs allerdings gerechtfertigt sein. Hier entscheidet der Arzt nach sorgfältiger Abschätzung von Nutzen und Risiko.

Welche Nebenwirkungen kann Itraconazol haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Itraconazol. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Häufige Nebenwirkungen (in klinischen Studien aufgetreten):
Verletzung, Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Blähungen, Leberfunktionsstörungen, Schnupfen und Nasennebenhöhlenentzündung, Infektion der oberen Atemwege, Ausschlag.

Sehr seltene Nebenwirkungen (in der praktischen Anwendung aufgetreten):
Weiße Blutkörperchen-Mangel, Neutrophilen-Mangel, Blutplättchenmangel, Serumkrankheit, Gefäßschwellungen, allergische Reaktionen, Blut-Triglycerid-Überschuss, Blut-Kaliummangel, Nervenstörungen in Armen und Beinen, nervliche Missempfindungen, Empfindungsmangel, Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen (Verschwommensehen, Doppeltsehen), Ohrensausen, Hörverlust (vorübergehend oder dauerhaft), schwer behandelbare Herzmuskelschwäche, Wasseransammlungen in der Lunge (Lungenödem), Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Störung des Geschmacksempfindens, schwere Leberschäden (einschließlich akutes Leberversagen), Leberentzündung, Blut-Lebeerenzymwertanstieg (vorübergehend), schwere Hautreaktionen (toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis), Gefäßentzündung, Nesselsucht, Haarausfall, Lichtempfindlichkeit, Ausschlag, Juckreiz, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz, Menstruationsstörungen, Erektionsstörungen, Wassereinlagerung in das Gewebe (Ödeme).

Besonderheiten:
Bei Langzeittherapie mit hohen Dosierungen von Itraconazol kann es in Einzelfällen zu schweren Mangel an Kalium im Blut, Bluthochdruck, Spannungsgefühl in der Brust und einer vorübergehenden Hemmung der Hormonproduktion in der Nebennierenrinde kommen.

Welche Wechselwirkungen zeigt Itraconazol?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Phenytoin, Rifabutin und Rifampicin schwächen die Wirkung von Itraconazol ab. Dies wird auch für Carbamazepin, Phenobarbital und Isoniazid angenommen. Dagegen können Ritonavir, Indinavir, Clarithromycin und Erythromycin die Wirkung und damit auch die Nebenwirkungen von Itraconazol verstärken.

Eine ganze Reihe von Wirkstoffen wird in Verbindung mit Itraconazol langsamer abgebaut, wodurch sich ihre Wirkungen und Nebenwirkungen verstärken. Sie dürfen deshalb nicht zusammen mit Itraconazol eingenommen werden. So können Terfenadin, Astemizol, Mizolastin, Cisaprid, Chinidin, Dofetilid, Levacetylmethadol, Pimozid und Sertindol in seltenen Fällen Herzrhythmusstörungen auslösen. Verstärkt werden auch die Wirkungen von Blutfettsenkern aus der Gruppe der Statine (wie Lovastatin und Simvastatin), von Benzodiazepinen wie Midazolam und Triazolam und von nicht-hydrierten Mutterkornalkaloiden (Dihydroergotamin und Ergotamin). Auch diese Stoffe dürfen nicht zusammen mit Itraconazol angewendet werden.

Bei einigen Wirkstoffen ist eine gemeinsame Anwendung mit Itraconazol prinzipiell möglich, allerdings darf dies nur unter ärztlicher Kontrolle der jeweiligen Blutkonzentrationen erfolgen. Dazu gehören: Calciumkanalblocker wie Dihydropyridine und Verapamil, Antikoagulanzien, HIV-1-Proteasehemmer wie Ritonavir, Indinavir und Saquinavir, Zytostatika wie Vinca-Alkaloide, Busulphan, Docetaxel und Trimetrexat, Immunologika wie Ciclosporin, Tacrolimus und Rapamycin (Sirolimus), die GlukokortikoideBudesonid, Dexamethason und Methylprednisolon sowie außerdem Alfentanil, Alprazolam, Atorvastatin, Brotizolam, Buspiron, Carbamazepin, Digoxin, Disopyramid, Ebastin, Eletriptan, Halofantrin, Midazolam, Reboxetin, Repaglinid und Rifabutin.

Säurebindende Mittel (Antazida) vermindern die Aufnahme von Itraconazol in den Körper; die Wirkstoffe sollten daher im Abstand von zwei Stunden eingenommen werden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Die Leberwerte sollten regelmäßig kontrolliert und bei Anzeichen einer Lebererkrankung die Behandlung sofort gestoppt werden.
• Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktionsschwäche sollten die Serumkreatininspiegel regelmäßig kontrolliert werden.
• Bei Patienten mit Anzeichen einer entstehenden Herzschwäche oder beim Auftreten von Nervenschmerzen (etwa in Armen und Beinen) sollte die Behandlung abgebrochen werden.
• Bei verminderter Anzahl weißer Blutkörperchen sollte regelmäßig die Blutkonzentration des Wirkstoffs kontrolliert werden.
• Bei Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Bauchschmerzen oder dunklem Urin müssen sofort die Leberwerte kontrolliert werden.
• Während und vier Wochen nach der Behandlung mit dem Wirkstoff müssen Maßnahmen zur Verhütung einer Schwangerschaft ergriffen werden.
• Zu wenig Säure im Magen beeinträchtigt die Aufnahme von Itraconazol in den Körper. Patienten, die auch säurebindende Mittel brauchen, sollten diese mindestens zwei Stunden nach Einnahme des Medikaments anwenden.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Itraconazol?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Itraconazol enthalten ist.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Itraconazol

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Itraconazol. Lesen Sie dazu auch die Informationen zur Wirkstoffgruppe Imidazole und Triazole, zu welcher der Wirkstoff Itraconazol gehört.

Anwendungsgebiete des Wirkstoffs Itraconazol

Itraconazol wird nur innerlich (als Kapsel oder Infusion) angewendet.
Mit dem Wirkstoff können so diverse Pilzinfektionen der Haut behandelt werden. Dazu gehören Infektionen durch Hautpilze (Dermatophyten), Hefepilzinfektionen, Hornhautentzündungen, die durch Schimmelpilze oder andere Pilze ausgelöst werden, und die Kleienpilzflechte. Itraconazol kann auch bei Pilzinfektionen der Scheide durch Hefen angewendet werden, wenn eine äußerliche Behandlung mit anderen Wirkstoffen erfolglos war. Schließlich ist die Behandlung von Pilzerkrankungen der Nägel (Onychomykosen) mit Itraconazol möglich.

Daneben kann Itraconazol bei Pilzinfektionen eingesetzt werden, die sich im Blutkreislauf und im gesamten Körper ausgebreitet haben (systemische Pilzerkrankungen). Patienten mit bösartigen Erkrankungen der blutbildenden Zellen des Knochenmarks oder nach Knochenmarkstransplantation können durch die vorbeugende Einnahme von Itraconazol Mykosen verhindern. Zu Mykosen zählt beispielsweise der Befall des Mund-Rachen-Raums sowie der Speiseröhre durch Hefepilze, Soor. Dies gilt auch für Patienten mit einer Immunschwäche, wie etwa AIDS oder bei der Behandlung mit Immunsuppressiva.

Wenn die Standardtherapie mit Amphotericin B oder Flucytosin nicht wirkt oder nicht durchführbar ist, kann Itraconazol außerdem bei Pilzinfektionen verwendet werden, die durch Hefepilze aus der Gruppe der Kryptokokken verursacht werden. Dies sind insbesondere Erkrankungen, die Gehirn und Rückenmark betreffen wie beispielsweise eine Hirnhautentzündung (Meningitis).

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Itraconazol sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Hefepilzinfektionen
• Pilzinfektionen der Haut
• Nagelpilzerkrankungen an Händen und Füßen
• Pilzinfektionen der Scheide

Wirkungsweise von Itraconazol

Itraconazol gehört zur Gruppe der Imidazole und Triazole. Der Wirkstoff hemmt das Wachstum von Pilzen und verhindert so deren Vermehrung (fungistatische Wirkung).

Als relativ neuer Vertreter der Imidazole und Triazole hat Itraconazol wesentliche Vorteile gegenüber dem älteren Ketoconazol: Zum einen hat Itraconazol eine längere Wirkdauer, zum anderen sind die leberschädigenden Nebenwirkungen auch wesentlich schwächer ausgeprägt.